Modello domanda di partecipazione

ALL’AZIENDA OSPEDALIERA DI PERUGIA

Oggetto: 	Asta pubblica per la vendita di terreni ubicati nel territorio del comune di Perugia

Generalità di chi presenta la domanda
Il sottoscritto________________________________________________________ C.F.________________________
nato a _________________________________________________________ il ______________________________
residente a _________________________________________ via __________________________________ n _____
(N.B. Nel caso in cui sia necessaria la firma di due o più persone per rappresentare validamente altro individuo o una Società/Ente di qualsiasi tipo (ad esempio legali rappresentanti con firma congiunta o procuratori con firma congiunta) ciascuno di essi dovrà rilasciare la presente domanda di partecipazione).
CHIEDE
di partecipare all’asta al fine dell’aggiudicazione dei terreni in oggetto in favore di:
contrassegnare l’ipotesi o le ipotesi che ricorre/ricorrono e compilare la/le dichiarazioni sugli offerenti:
parte 1 - se la partecipazione all’asta avviene a nome di chi firma la domanda, anche congiuntamente con altri soggetti
....... in favore di se stesso
(se coniugato) coniugato in regime di ___________________________________________________________________
(N.B. se il firmatario della domanda non rappresenta altri soggetti non compilare le parti 2.1. e 2.2., altrimenti compilare le parti 2.1. e/o 2.2. riproducendole nel numero necessario. Se la partecipazione all’asta avviene congiuntamente con altro soggetto, ma senza una comune procura, deve essere presentata anche la domanda dell’altro soggetto).
parte 2.1. - se il firmatario della domanda rappresenta per procura altre persone fisiche
....... in favore del Sig. ________________________________________________ C.F.________________________
nato a _________________________________________________________ il ______________________________
residente a _________________________________________ via __________________________________ n _____
(se coniugato) coniugato in regime di ___________________________________________________________________
per il quale presenta offerta in forza di procura del ______________ Rep. n. _____________
Notaio _______________________________________________
(N.B. duplicare per ogni persona fisica per cui si rimette offerta).
parte 2.2. - se il firmatario della domanda rappresenta per procura o in forza dei poteri derivanti dallo statuto sociale Società o Enti
....... in favore della Società/dell’Ente _________________________________________________________________
con sede legale in ______________________________________ via ________________________________ n _____
C.F._____________________________ P.IVA.________________________________________________
per il/la quale presenta offerta in forza dei poteri derivanti dalla qualifica di:
________________________________________________________________________
oppure
per il/la quale presenta offerta in forza di procura del ______________ Rep. n. _____________
Notaio _______________________________________________
(N.B. duplicare per ogni Società/Ente per cui si rimette offerta).
Inoltre, essendo a conoscenza delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, nonché delle conseguenze amministrative di decadenza dai benefici eventualmente conseguiti in seguito al provvedimento emanato,

A TAL FINE DICHIARA, AI SENSI DEGLI ART. 46 e 47 DEL D.P.R. N. 445/2000, IN PROPRIO E IN NOME E PER CONTO DEGLI OFFERENTI EVENTUALMENTE RAPPRESENTATI

- di presentare l’offerta per persona da nominare, ai sensi dell’art. 1401 del codice civile, con riserva di nominare successivamente, ai sensi del medesimo articolo e nei termini prescritti dall’avviso d’asta, la persona per la quale ha agito;
(N.B.: depennare la dichiarazione precedente se non si intende presentare offerta per persona da nominare)
- di aver preso conoscenza e di accettare incondizionatamente le prescrizioni riportate nell’avviso d’asta;
- di aver preso conoscenza dei documenti disponibili presso l’Azienda Ospedaliera di Perugia in relazione ai terreni oggetto di vendita ed in particolare dei dati ed elementi risultanti dalla relazione tecnica, dai documenti depositati agli atti della medesima e dagli strumenti urbanistici vigenti, e di accettarli incondizionatamente;
- di aver preso piena conoscenza e di accettare integralmente la situazione di fatto e di diritto dei terreni posti in vendita, come “visti e piaciuti”, anche in riferimento a oneri, vincoli, diritti di terzi, servitù passive tanto apparenti quanto non apparenti e ad ogni altro elemento o circostanza suscettibile di influire sul valore dell’immobile;
- di aver preso conoscenza e di accettare che l’offerta presentata è comunque vincolante, valida ed irrevocabile per il periodo di 120 (centoventi) giorni successivi a quello dello svolgimento dell’asta;
- di aver preso conoscenza e di accettare che con la presentazione dell’offerta cumulativa, gli offerenti assumono obbligazione solidale tra loro nei confronti dell’Azienda Ospedaliera di Perugia;
(N.B.: depennare la dichiarazione precedente se non si presenta offerta cumulativa)
- di aver preso conoscenza e di accettare il fatto che l’aggiudicazione dei terreni non produrrà alcun effetto traslativo e che tale effetto si realizzerà solamente con la stipula del contratto di compravendita e comunque solo ad avvenuto ed integrale pagamento del prezzo di acquisto con le modalità precisate nell’avviso di vendita;
- di aver preso conoscenza e di accettare che tutti gli oneri, costi e spese (ivi incluse imposte, tasse e spese notarili) relativi alla vendita dei terreni saranno totalmente a carico dell’acquirente;
- di aver preso conoscenza e di accettare il fatto che, in caso di aggiudicazione dell’unico lotto oggetto della vendita, la mancata sottoscrizione del contratto per fatto dell’aggiudicatario e il mancato pagamento del prezzo di acquisto comporteranno la decadenza dal diritto all’acquisto, la conseguente perdita del diritto alla ripetizione del deposito cauzionale infruttifero o l’attivazione dell’Azienda Ospedaliera di Perugia per l’escussione della garanzia fideiussoria prestata;
(solo per offerenti persone fisiche e procuratori)
- di non trovarsi in stato di fallimento e di non essere incorso negli ultimi cinque anni in procedure concorsuali;
(solo per offerenti persone fisiche e procuratori)
- di non trovarsi in stato di interdizione giudiziale, legale o di inabilitazione e di non essere incorso nel divieto di concludere contratti con pubbliche amministrazioni;

(solo per offerenti persone fisiche e procuratori)
- che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione previste dall’art. 67 del D.Lgs. n. 159/2011 e successive modificazioni ed integrazioni e di non essere a conoscenza dell'esistenza di tali situazioni nei confronti dei soggetti indicati nell’art. 85 del D.Lgs. n. 159/2011 e ss.mm.ii.
 (solo per le persone giuridiche o Enti di qualsiasi tipo)
- che l’impresa/Società/Ente che rappresento non si trova in stato di fallimento e non è incorsa negli ultimi cinque anni in procedure concorsuali;
(solo per le persone giuridiche o Enti di qualsiasi tipo)
- che l’impresa/Società/Ente che rappresento non si trova in nessuna condizione che comporta il divieto di concludere contratti con pubbliche amministrazioni;
(solo per le persone giuridiche o Enti di qualsiasi tipo)
- che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione previste dall’art. 67 del D.Lgs. n. 159/2011 e successive modificazioni ed integrazioni e di non essere a conoscenza dell'esistenza di tali situazioni nei confronti dei soggetti indicati nell’art. 85 del D.Lgs. n. 159/2011 e ss.mm.ii. per l’impresa/Società/Ente che rappresento.
Ai fini della presente proposta elegge il seguente domicilio (solo se diverso dalla residenza / sede legale):
Località: __________________________________________________  CAP 	___________________ 
Via _____________________________________________________________  n. 	______________
Tel. _____________________ Fax _____________________  PEC 	___________________________

Data

				Firma

Allegare fotocopia di un documento di identità, in corso di validità, del sottoscrittore.